Вопрос врачу – медицинские консультации

Недоверчивое отношение украинцев к кампании по дополнительной иммунизации против кори и краснухи можно понять. Медики начали масштабные действия без надлежащей разъяснительной работы и раньше обещанного срока. К тому же вакцина не была сертифицирована в Украине. Сегодня эти недостатки признают и врачи, и работники МОЗа. Потому следующую кампанию планируют провести не «с набега», а после нормальной информационной подготовки – собственно, как это делается во всех цивилизованных странах. Препарат, который будут использовать для иммунизации украинцев, специалисты выберут после длительного изучения рынка. Правда, платить за это удовольствие Украине придется из собственного бюджета – ЮНИСЕФ не будет покупать для украинцев вакцину после того, как первая многомиллионная партия полетела на мусорник.

В 2010-2011 году украинцев ожидает очередная эпидемия

После многих экспертиз, совещаний, международных конференций и дискуссий в больших и малых больницах украинские медики пришли к выводу, что без дополнительной прививки против кори и краснухи украинцев вскоре «накроет» волна эпидемии. И произойдет это как не в 2010, так в 2011 году. По прогнозам отечественных и международных экспертов, тогда врачам придется принимать тысячи пациентов с этими инфекционными заболеваниями, а сотни людей будут находиться в тяжелом состоянии и нуждаться в неотложной помощи. Сейчас пациентов с таким диагнозом регистрируют нечасто, но это нормальное «затишье перед бурей», объясняют эпидемиологи. Дальше будет другая ситуация.

«Сегодня мы имеем спад заболеваемости на корь, и это нормальный эпидемический процесс, – говорит директор Департамента материнства, детства и санитарного обеспечения МОЗ Раиса Моисеенко. – Последнее увеличение количества больных мы имели в 2005-2006 годах, а следующая вспышка, как всегда, приходит через 5-6 лет. Соответственно, мы ожидаем эту вспышку в 2010-2011 году. Очень важно ее не допустить. Для этого необходимо провести дополнительную вакцинацию людей, которые не имеют иммунитета к этим инфекциям. А это около 15 процентов населения Украины, преимущественно лица в возрасте от 15 до 29 лет. Поэтому мы разрабатываем новую тактику проведения дополнительной иммунизации, чтобы успеть провести кампанию до того, как украинцы начнут массово болеть».

По официальным данным, около 85% украинцев имеет иммунитет к кори. Это значит, что в Украине остается 15% людей, которые не имеют иммунитета к этому заболеванию, – вполне достаточно для появления масштабных вспышек и для сохранения циркуляции вируса в популяции. Для того, чтобы обнаружить всех людей, которые не имеют иммунитета против кори, нужно проводить лабораторные исследования с использованием тест-систем и лабораторий, качество которых подтверждено. Такой способ борьбы с корью является очень расходным, не имеет экономического и научного обоснования и не проводится в ни одной стране мира. Поэтому украинские специалисты планируют провести вакцинацию той прослойки общества, которая больше всего рискует заболеть на корь.

Врачи, как и в 2007 году, отмечают важность одновременной прививки молодежи от двух инфекций одновременно. Дело в том, что даже специалистам бывает очень тяжело различить корь и краснуху, а лечение этих заболеваний не является тождественным. Кроме того, вакцина против кори защищает от заражения самого человека, а приобретенный иммунитет против краснухи спасает от увечья и смерти еще не рожденных мальчиков и девочек. Как отмечает Раиса Моисеенко, синдром врожденной краснухи характеризуется чрезвычайно тяжелыми изъянами развития ребенка, часто несовместимыми с жизнью. Защитить от такой беды женщину может только прививка или абсолютно стерильная среда и отсутствие любых контактов с вероятными носителями инфекции. Понятно, что последний вариант является реальным далеко не для всех.

«Участники научно-практической конференции на тему: «Актуальные вопросы относительно проведения дополнительной иммунизации против кори и краснухи в Украине» резюмируют, что в Украине остаются восприимчивые к кори и краснухе группы населения, что несет угрозу возникновения вспышек заболеваний и риск появления случаев врожденной краснухи. А это, заметьте, несколько десятков тысяч украинцев, – отмечает заместитель министра МОЗ Василий Лазоришинец. – Потому сохраняется необходимость ликвидации этих заболеваний путем проведения внеплановой дополнительной иммунизации. Украинские и иностранные эксперты выяснили, что смерть подростка из Краматорска просто совпала во времени с проведением вакцинации и не связанная с прививкой против кори и краснухи. Учитывая это, МОЗ будет обращаться к Президенту, Верховной Раде и Кабмину и информировать о невозможности завершение кампании в 2009 году через недостаточную готовность общества. В то же время МОЗ будет рекомендовать провести ликвидацию кори. Согласится ли Президент и правительство с рекомендациями МОЗ, решать им. Медицина свое слово уже сказала».

Медицинская акция «утилизация»

Украинцам не нужно бояться, что пресловутая вакцина индийского производства, которая попала к кабинетам прививок без надлежащей сертификации, будут использовать и в дальнейшем. Сегодня препарат лежит «под арестом» в медицинских холодильниках по всей стране, но вскоре ампулы «умрут» не своей смертью. Как рассказал журналистам Василий Лазоришинец, если вакцину не используют до того, как минет ее срок пригодности (то есть до сентября этого года), то ее ликвидируют. По данным санитарной службы, в процедуре нет ничего сложного: препарат следует измельчить и обеззаразить любым дезинфицирующим раствором, хотя бы и обыкновенной хлоркой.

А до сентября этого года индийскую вакцину точно не используют, потому что, по словам господина Лазоришинца, к ней возникло слишком большое недоверие в нашем обществе: «Потому, как не досадно и для ВООЗ, и для нас, препарат придется ликвидировать. И достаточно большие деньги на закупку вакцины для следующей кампании (а это где-то 60-70 миллионов гривен) придется искать в бюджете Украины. Нас уже предупредили, что Украина может больше ожидать финансовой поддержки от международных организаций относительно этого. Потому что качественная вакцина, которая помогла бы предотвратить заболеваемость на корь и краснуху миллионов граждан, не была использована по назначению. Тем более что сегодня в мире есть 20 или 30 менее экономически развитых стран, которые нуждаются в такой гуманитарной помощи больше, чем мы».

Потерянных денег, конечно, жаль, но специалисты признают, что в начале прошлой кампании по иммунизации было допущено многовато «ляпов». Потому, как говорит Раиса Моисеенко, Украине нужно доработать тактику проведения иммунизации. «Как будет учитываться, был ли привит ребенок, или нет, болел корью, или нет? Людям какого возраста нужно будет сделать прививки, какие сроки проведения вакцинальной кампании? Ответы на все вопросы дадут специалисты. Но уже сегодня мы однозначно можем сказать – это точно будет не 2009 год. И, к сожалению, не 2010 год, потому что мы не успеем провести массовую вакцинальную кампанию, чтобы изменить виденье общества, отношения каждого гражданина к прививке, чтобы поощрить людей к дополнительной иммунизации, как это сделало много стран мира. Если этой работы не провести, люди не будут приходить в вакцинальные кабинеты. А когда нам не удастся вакцинировать 95 процентов той прослойки населения, которое больше всего рискует заболеть на корь и краснуху, эта кампания просто не будет иметь смысла. Тогда уровень общего иммунитета будет недостаточной для того, чтобы мы могли говорить о полной ликвидации этих заболеваний в нашей стране».

Стоит знать

Синдром врожденной краснухи, которая наблюдается во время вспышки инфекции, составляет 0,6-2,2 случая на 1000 рожденных малышей. К тому же для того, чтобы инфекция поразила плод, совсем не обязательно, чтобы у беременной были заметные симптомы краснухи. Фатальным может быть обычный контакт с больным человеком, который часто остается для женщины незамеченным. Вирус краснухи попадает в плод через плаценту с кровотоком матери. Для врожденной краснухи характерны такие аномалии развития плода, как катаракта, микрофтальм, ретинопатия, помутнение роговицы, изъяны сердца, низкая масса тела при рождении. Кроме отмеченных синдромов, могут иметь место микроцефалия, глаукома, расщепление неба, гепатит, миокардит, менингоэнцефалит, поражение вестибулярного аппарата, изъяна мочеполовых органов, дерматит, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, деформация ушных раковин, косолапость и тому подобное. Врачи отмечают, что предотвратить врожденную краснуху можно только путем вакцинации широких слоев населения.

Только цифры

Предпоследняя вспышка кори в Украине зарегистрирована в 2001-2002 годах. Тогда заболели свыше 24 тысяч лиц. За период вспышки кори в 2005-2006 годах зарегистрировано 5 летальных случаев. Если в 2005 году было зарегистрировано 2392 случая кори, то в 2006 году заболели свыше 42,7 тысяч лиц. Эпидемической особенностью этого процесса была его высокая интенсивность, регистрация заболеваемости во всех регионах и то, что 65% случаев фиксировались среди людей возрастом 16-29 лет. Кроме того, в Украине наблюдается постоянно высокий уровень заболеваемости на краснуху – ежегодно регистрируют свыше 15 тысяч больных этой инфекцией.

Партнер страницы: saggio lavoro in Internet lavorare, Новое шоу Дом3, Дом-3.